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王东升

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话题:癌症患者需要忌口吗?—癌症患者饮食六大误区

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王东升大夫

青岛大学附属医院

胃肠外科

发表于:2020-09-13

1楼

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“大夫,病人需要忌口吗?”,“可以吃辣的吗?”,“有人说得肿瘤吃的越好肿瘤长得越快”等,诸多此类问题经常困扰着病人,也让门诊医生头疼不已,那么到底癌症病人的饮食该不该有这么多顾虑,目前有哪些常见误区总结如下,希望能帮助癌症患者。
误区1 吃得越有营养,肿瘤会长得越快?

青岛大学附属医院胃肠外科王东升

门诊经常碰到很瘦的病人,以素食为主,很少吃肉和蛋之类的食物,病人或家属会说:“有朋友说得了肿瘤不能吃太营养的食物,否则会导致肿瘤变大,所以我们不让吃肉?”,甚至有时候一些医生也会这样要求病人限制饮食,但实际上肿瘤细胞的生长跟病人吃多少营养并无关系,癌细胞直到人死亡前,都在抢夺正常细胞养分,即使病患营养不良,癌细胞照样增长,饥饿只会让病人身体消耗的更快,加速疾病恶化。根据美国癌症协会研究的结果,癌症病患饮食热量至少应增加20%,且目前无证据显示人体增加养分,会使癌细胞成长更快,反而有许多病患因养分充足而长期存活。做为消化肿瘤科的医生,在临床工作中对病人的营养也是关注最多,营养状况好的患者在对治疗的耐受性和预后方面都明显要好于营养状况差,消瘦的患者。癌细胞可以“饿死”的说法是完全没有科学根据的。




误区2 癌症患者治疗过程中继续变瘦是必然的,不必太在意?


癌症患者在治疗中体重继续下降的原因一般有以下几个方面:1.接受放射、化疗时,会因为副反应如:口腔溃疡、恶心,食欲不佳导致体重下降;2.癌细胞与正常细胞争抢营养,病体对抗肿瘤消耗体力;3.食道、胃等消化系统的癌症影响养分吸收。在这个过程中,体重与病人的治疗效果有很大关系,一般来说治疗如果有效,肿瘤得到控制的情况下,即使有一些副反应,但在副反应消失后体重会很快恢复,尤其是消化系统肿瘤,这种表现尤其明显;在治疗过程中如果病人体重下降一定要考虑原因,治疗的副反应引起的则需要通过一些方式减轻不良反应,增加耐受;如果是因为消化道肿瘤影响吸收,则可以通过在正常饮食的基础上,补充肠内营养剂等,提高营养成分摄入。研究显示50%患者在确认罹癌时体重都已下降,肿瘤细胞影响人体代谢,变瘦是必然,但是治疗时给予搭配适当营养支持,对改善病人身体状况,提升存活率大有帮助。




误区3 肉类会助长癌细胞,吃素比较好?


很多病人或家属相信“吃鱼、鸡肉、牛肉等对身体不好”,这些信息的获取一般来自于网络、某些病人或朋友,而且相对于专业医生的话,病人和家属更愿意相信这些非正规途径得来的信息,越是流传的他们越是相信,例如有些手术后病人,相信鱼肉、鸡肉等是“发物”,会引起伤口不愈合,所以术后长时间吃素食,造成热量、优质蛋白质摄入不足,组织细胞修复的必须成分不足而引起伤口不愈合,同时免疫力持续下降还会增加感染机会。

因此提醒广大患者 “肉类不会加速肿瘤癌细胞生长”,吃素癌友除多吃各种蔬菜水果,更要补充全谷、豆类、蛋、奶,均衡饮食,这样可以帮助机体尽快恢复健康。




误区4 癌症患者饮食尽量清淡,最好少吃油腻?


均衡的营养摄入才是维持身体健康之本,即使清淡饮食,也要需要补充其他机体必备的营养元素,而油脂中含有人体必备的脂肪酸,好的油脂例如橄榄油、苦茶油等不饱和脂肪酸高的油脂,含omega-3脂肪酸的鱼类,还有坚果等,癌症患者应多摄入,对提升免疫力很有帮助。




误区5 癌症患者忌食“辛辣”等食物


医生还经常会被问及“得了癌症是不是就不能吃辣的了?”,可能很多医生往往会习惯性的给患者肯定的答案,但实际上这些回答往往是缺少根据的,国内很多地方吃辣已经成为习惯,然而并没有在肿瘤的发病率、死亡率等方面高于其他地区,而吃辣会刺激肿瘤生长加速更是没有任何根据,辣只是人的味觉,和酸甜苦等并无特殊差别,很多病人只有吃辣食物才有食欲,而得了肿瘤之后,因为这样误解,则被要求完全忌口,这样一来,肿瘤本身以及放化疗都会引起食欲减退,再改变吃辣饮食习惯,往往会让病人更加没有食欲,这样对病人的康复也就没有任何好处。




误区6 只要能打营养针,吃不下也没关系?


很多病人住院后会要求医生给输营养液,认为静脉补充几天营养,身体就会更好,不吃都没关系,而实际上,人体肠道的营养来源主要是靠食物进入肠道吸收的,如果长时间不进食,肠粘膜就会萎缩,引起肠道菌群失调,从而也易感染,因此只要能吃,就一定要尽量通过正常方式摄入营养成分,补充的方式可以用肠内营养制剂进行。静脉给予脂肪乳氨基酸等营养成分,往往很难为人体吸收,更多是以能量形式消耗掉,甚至普通的点滴,还不如喝运动饮料更能补充体力。即使是医疗用完整营养素(碳水化合物、氨基酸、脂肪乳剂、电解质、维生素、微量元素),可维持改善病危、无法进食的病人营养代谢,但也不宜长期使用。


总的来说,肿瘤患者因为恶性肿瘤本身的消耗以及治疗带来的影响,对营养的摄取相对于健康人群要求更加细致,营养一方面要有侧重,另一方面也更需要均衡,切不可因为一些流传的说法而对患者饮食给予限制,如果病人和家属对于营养方面有疑问可以咨询正规医院专业的营养师,目前北京大学肿瘤医院消化内科正在开展一项晚期肿瘤患者营养支持与药物治疗相结合的临床研究,希望能通过该研究给予今后癌症患者治疗的营养干预给予指导。


希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!